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乙肝大三阳、小三阳的孕妇顺还是剖好?能羊穿

时间:2019-06-12 01:18来源:未知 作者:admin 点击:
有的妈妈孕期检查出来大三阳、小三阳,很担心分娩或者哺乳过程中传染给孩子。 一部分母婴传播发生在分娩时,剖宫产不能显著降低母婴传播的几率。所以最终顺还是剖和是否携带乙

  有的妈妈孕期检查出来大三阳、小三阳,很担心分娩或者哺乳过程中传染给孩子。

  一部分母婴传播发生在分娩时,剖宫产不能显著降低母婴传播的几率。所以最终顺还是剖和是否携带乙肝病毒无关,还是取决于其他的条件。

  小提示:有些产科操作是不建议对携带乙肝病毒的产妇做的(如人工破膜,胎儿头皮电极等),因此要确保医护人员已经知道了自己的乙肝病毒携带状况,以便采取有针对性的举措,尽量减少分娩时将病毒传染给宝宝的风险。

  2010年12月的最新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出:新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(澳抗)阳性母亲的哺乳。

  接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以降低95%的产后母婴传播。当然,也有少数的母婴传播,是宫内就感染了乙肝病毒。

  乙肝疫苗从注射到产生抗体需要数月的时间,并且有的宝宝可能在第二、第三针注射后才会产生抗体,在此期间,可能会被母亲携带的病毒感染。而乙肝免疫球蛋白可以被动地令人体快速获得对乙肝的免疫能力,保障宝宝在这期间的安全。

  有人说,携带乙肝病毒的妈妈,血中和母乳里都有病毒,因此大三阳产妇和乳头有裂口的乙肝妈妈,不建议喂母乳,是这样吗?

  这个说法已经过时了。一些针对感染乙肝病毒的产妇的研究显示,在注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗一年以后,依然感染乙肝的基本都是没有喂过母乳的孩子,而持续喂母乳的孩子几乎没有感染乙肝病毒。

  究其原因,很可能是因为在母亲感染病毒时,母乳中也会产生应对此病毒的免疫物质,通过哺乳,将这些免疫物质也传给了孩子。

  上海复旦大学的一项研究分析了来自全世界的5000多个案例,发现即使是只注射了乙肝疫苗,母乳喂养的宝宝患乙肝的几率,也和人工喂养大致持平,甚至还要略低一些。

  总之,针对有乙肝携带的孕妈,如果有条件,还是建议母乳喂养,对宝宝更好哦。

  以前有的医生会建议大三阳、拷贝数多的孕妇在孕晚期注射3次乙肝免疫球蛋白,以进一步降低母婴传播。但目前此做法的效果和必要性仍存争议。主流的观点认为,这样做的效果不明显。

  如果病毒拷贝数实在太高,可以考虑遵医嘱用一些妊娠期较为安全的药物进行抗病毒治疗,以降低宫内感染的风险。

  若HBeAg阴性,并不增加胎儿感染乙肝病毒的风险,若HBeAg阳性,不排除会增加胎儿感染的风险,具体以医生建议为准。

  部分内容参考:郑勤田 刘慧姝,《 妇产科手册》,人民卫生出版社,2016年版

(责任编辑:admin)
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